Atelectasis - qu'est-ce que c'est? La réponse à cette question médicale n’est connue que des professionnels expérimentés. Mais vous n'avez pas besoin d'un médecin pour le savoir. Vous pouvez en savoir plus sur l'atélectasie à partir des documents de cet article.

Définition du terme

L’atélectasie est une condition pathologique, pourqui se caractérise par une perte de légèreté de l’ensemble des poumons ou de sa région. Le terme en question est d'origine grecque. Traduit en russe, cela signifie "échec" ou "étirement incomplet du tissu".

Causes du développement

L'atélectasie est le déclin d'un segment pulmonaire. Plusieurs facteurs peuvent conduire au développement d'une telle condition pathologique. Nous énumérons les principaux actuellement:

• Augmentation de la tension superficielleobservé sur les murs des alvéoles. En règle générale, cette pathologie est provoquée par un œdème des poumons d'origine non cardiogène ou cardiogène, ainsi que par l'absence de processus tensioactifs ou infectieux.
• La compression des voies respiratoires ou des poumons, quien raison de divers facteurs externes (p. ex. tumeur médiastinale, anomalie du développement de gros vaisseaux sanguins, adénopathie, hypertrophie du myocarde, etc.).
• Pathologie de la membrane muqueuse (interne) de la bronche (par exemple, bronchomalacie, déformation, gonflement ou œdème).
• Obstruction ou ce que l'on appelle le blocage de la lumière des bronches par des corps étrangers, du mucus, des masses caséeuses (avec la tuberculose, par exemple), ainsi qu'un gonflement de la membrane muqueuse.
• Troubles de l'excursion naturelle du thorax causés par une paralysie du nerf phrénique, une anesthésie générale, une scoliose ou des maladies neuromusculaires.
• Augmentation de la pression interne dans la cavité pleurale (incluant hémothorax, hydrothorax, empyème, pneumothorax).

Pourquoi sinon atélectasie se produire? Les causes de cette affection sont souvent cachées dans l’effondrement massif du poumon, complication postopératoire due à une immobilité prolongée du patient, une surdose d’oxygène, une hypothermie, l’utilisation de fortes doses de sédatifs et d’opiacés, ainsi que des vasodilatateurs.

Facteurs de risque

Qui a le plus souvent une atélectasie? Cette maladie est fréquente chez les personnes souffrant d'obésité, de fibrose kystique et d'asthme bronchique. Les gros fumeurs y sont également soumis.

Classification

L'atélectasie du lobe pulmonaire peut être d'origine congénitale (c'est-à-dire primaire) ou acquise (c'est-à-dire secondaire).

Sous la maladie primaire impliquentune condition dans laquelle un poumon n'est pas redressé chez un nouveau-né. En ce qui concerne l'atélectasie acquise, dans ce cas, il y a un effondrement du tissu pulmonaire, qui a déjà participé au processus de respiration.

On ne peut pas dire que de tels phénomènesdoit être distingué de l’atélectasie intra-utérine, c’est-à-dire de l’état sans air des poumons, observé chez le fœtus, et physiologique (c’est-à-dire de l’hypoventilation qui survient chez des personnes en bonne santé et qui constitue une certaine réserve fonctionnelle du tissu pulmonaire).

Types de maladie

En fonction du volume de tissu pulmonaire sortant du processus respiratoire, la maladie considérée est divisée en:

• acinar;
• segmental;
• lobulaire;
• total;
• partager

Cela peut aussi être à double sens ou à sens unique. À propos, la première variété est extrêmement dangereuse et peut facilement entraîner la mort du patient.

Types de maladie

En fonction des facteurs étiopathogénétiques, la pathologie considérée du système pulmonaire est divisée en les types suivants:

• Compression atélectasie ou collapsus des poumons. Cette affection est provoquée par une compression du tissu pulmonaire provenant de l'extérieur, ainsi que par une accumulation d'exsudat, d'air, de sang ou de pus dans la cavité pleurale.
• Atélectasie obstructive. Ce phénomène est associé à une violation mécanique de la trachée et des bronches.
• Atélectasie discoïde du poumon. Cette pathologie se développe généralement après une contusion thoracique ou une fracture de côte.
• Contraction - provoquée par la compression des alvéoles par du tissu fibreux (dans les régions sous-pleurales des poumons).
• Acinar est associé à un manque de surfactant (survient le plus souvent chez les adultes et les nouveau-nés atteints du syndrome de détresse respiratoire).

Il convient également de noter que la maladie considérée peut être réflexe et postopératoire, se développer progressivement et de manière aiguë, sans complication ni complication, ni transitoire ni persistante.

Symptômes

La sévérité de la clinique d'atélectasie pulmonaire dépenddu volume de non-fonctionnement et du taux d'effondrement du tissu pulmonaire. Les microatélectases, l'atélectasie un segmentaire et le syndrome du lobe moyen sont souvent asymptomatiques.

En ce qui concerne la maladie extrêmement développée,Il a des symptômes prononcés. Dans ce cas, le patient ressent une douleur soudaine, une dyspnée paroxystique, une cyanose, une toux sèche, une tachycardie et une hypotension artérielle. Avec une forte augmentation de l'insuffisance respiratoire peut même être fatal.

Lors de l'examen du patient a révélé un décalagele lobe pulmonaire affecté pendant la respiration, ainsi qu'une diminution de l'excursion respiratoire du thorax. De plus, une percussion émoussée ou un son raccourci est déterminé sur la lésion d'atélectasie. Dans le même temps, la respiration est fortement affaiblie (ne peut pas être insérée).

Complications de l'atélectasie

Avec l’arrêt progressif des segments pulmonaires dû à la ventilation, les symptômes de la maladie sont moins prononcés. Mais plus tard, une pneumonie atélectatique se développe dans le domaine de l'hypopneumose.

L'apparition de toux avec expectorations, fièvrecorps, ainsi que l'augmentation des symptômes d'intoxication suggèrent l'ajout d'une inflammation. Dans ce cas, la maladie est compliquée par le développement d'un abcès au poumon ou d'une pneumonie à l'abcès.

Diagnostics

Diagnostic d'atélectasie pulmonairepar examen aux rayons X de l’organe respiratoire dans les projections directe et latérale. Dans le même temps, un assombrissement homogène du champ pulmonaire est détecté, ainsi qu'un déplacement du médiastin vers le lobe qui est sorti du processus de respiration. En outre, la radiographie indique une position élevée du dôme du diaphragme et une plus grande légèreté du poumon.

Dans les cas douteux, cette méthode de rechercheclarifié par CT. En outre, pour déterminer les causes de l'atélectasie obstructive, une bronchoscopie est utilisée et, dans le cas d'atélectasie prolongée, une angiopulmonographie et une bronchographie sont réalisées.

Traitement

La détection d'atélectasie pulmonaire nécessite l'intervention d'un médecin(pneumologue, néonatologiste, traumatologue ou chirurgien thoracique) tactique active. Les nouveau-nés atteints d'atélectasie pulmonaire primitive sucent le contenu des organes respiratoires à l'aide d'un cathéter en caoutchouc. Si nécessaire, une intubation trachéale et une expansion pulmonaire sont réalisées.

Dans ce type de maladie, telle que l'atélectasie obstructive causée par un corps étranger, elle est extraite au moyen d'une bronchoscopie thérapeutique et diagnostique.

Si l'effondrement des poumons a été causé par l'accumulation d'un secret difficile à éliminer, une réorganisation endoscopique de l'arbre bronchique est effectuée.

Afin d'éliminer l'atélectasie postopératoireaspiration trachéale, exercices de respiration, massage par percussion de la poitrine, drainage postural, ainsi que l'inhalation de médicaments à base d'enzyme et de bronchodilatateurs.

Il faut dire que lorsque l'atélectasie des poumons de toute origine nécessite la mise en place obligatoire d'un traitement anti-inflammatoire préventif.

Prévision

Le succès dans le redressement du poumon dépend du moment choisil'initiation du traitement et les causes de l'atélectasie. Avec l'élimination complète de ce dernier dans les trois premiers jours, le pronostic concernant la restauration de la région de l'organe respiratoire est favorable.

Lors de l'exécution de cas, vous ne pouvez pas exclure le développement de modifications secondaires dans le lobe réduit. Des atélectases massives et rapidement développées peuvent entraîner la mort.