Malheureusement, les saignements obstétricaux toujoursl'une des principales causes de décès chez les femmes après l'accouchement. C'est pourquoi il est important de prendre en compte la possibilité de complications de la grossesse afin de pouvoir fournir une assistance compétente.

Saignement Obstétrique

Souvent pendant la grossesse, l'accouchement etpériode post-partum, il peut y avoir différents types de complications. Les saignements obstétricaux en sont un. En gynécologie, ce terme implique tout écoulement sanglant et grave du tractus génital du moment de la conception à la fin du post-partum.

Selon les statistiques, le plus souventles saignements se produisent aux deuxième, troisième trimestres et après l'accouchement. En raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la femme, il peut s'agir de saignements obstétricaux rapides ou massifs. Dans ce cas, une assistance médicale immédiate est nécessaire car une telle condition peut constituer une menace sérieuse pour la femme et l’enfant.

Classification des saignements obstétricaux

Un problème similaire est classé par différentsaux principes. L'hémorragie obstétricale se distingue par les raisons qui l'ont provoquée, ainsi que par le volume de sang perdu. Parmi les problèmes classés par le premier principe, il est possible de distinguer les saignements survenant:

• dans la première moitié de la grossesse;
• dans la seconde moitié de la grossesse;
• au tout début du travail;
• au milieu du processus de naissance;
• en phase finale;
• après l'accouchement;
• quelques jours après l'accouchement.

De plus, les hémorragies obstétricales peuvent être classées en fonction du volume de sang perdu. Ils sont divisés en types tels que:

• perte de sang aiguë;
• syndrome de perte de sang massive;
• choc hémorragique.

En fonction des violations existantes et de la période exacte dans laquelle elles se produisent, la méthode de traitement est choisie.

Saignement au premier trimestre de la grossesse

Les principales causes de saignement dans les premiers mois de la grossesse sont les suivantes:

• fausses couches;
• dérapage de la vessie;
• grossesse cervicale;
• pathologie du col utérin.

Quand une femme fait une fausse couche, les principaux symptômesconsidéré comme une douleur intense et une perte de sang importante. Sous la menace d'une fausse couche, les saignements sont insignifiants et la douleur est absente ou a un caractère terne et terne. L'avortement spontané peut être complet ou incomplet. Cela dépend en grande partie de la nécessité et de la méthode de prise en charge médicale.

En outre, des saignements peuvent survenir avecun problème tel que le glissement kystique. Cette pathologie est caractérisée par le fait que les villosités choriales se transforment en vésicules contenant des œstrogènes. Les femmes à risque d'inflammation génitale, ainsi que de troubles hormonaux. Le traitement dans ce cas est assez compliqué et dépend en grande partie du degré d'endommagement de la cavité utérine.

La grossesse cervicale est interrompue principalement jusqu'à 12semaines. Le groupe à risque comprend les femmes atteintes de maladies inflammatoires, de pathologies du col utérin, ainsi que d'irrégularités menstruelles. La mobilité excessive de l'œuf fécondé est d'une grande importance, non pas dans la cavité utérine, mais dans le canal cervical. Dans ce cas, le saignement est assez abondant, car la structure des gros vaisseaux de l'utérus est perturbée.

Les polypes du canal cervical peuvent également êtresaignements, mais ils sont mineurs. Avec une prolifération importante de polypes, les saignements peuvent s'intensifier. Par conséquent, une assistance opportune en cas de saignements obstétricaux est importante.

Les tumeurs malignes de l'utérus se trouvent dansla grossesse est rare, car cette maladie est caractéristique principalement chez les femmes de plus de 40 ans. Le traitement est effectué après l'accouchement. Si la période est courte, l'ablation complète de l'utérus est indiquée. En outre, le saignement peut être associé à une grossesse extra-utérine. En raison de l'emplacement de l'embryon dans les tubes, il peut y avoir une rupture utérine.

Saignements dans la seconde moitié de la grossesse

Des saignements peuvent également survenir aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Leurs principales raisons sont:

• placenta praevia;
• décollement placentaire;
• rupture utérine.

Le groupe à risque comprend les femmes qui ont déjà souffertmaladies inflammatoires, avec des malformations de l'utérus, ainsi que l'hypoplasie génitale. Les violations se produisent principalement si le placenta est situé directement sur la paroi frontale de l'utérus. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, les principales causes de saignement peuvent inclure la rupture des parois de l'utérus à la suite de la présence de cicatrices après une intervention chirurgicale, la césarienne ou la présence d'une dérive kystique. En règle générale, lorsque l'utérus se rompt, la situation se termine fatalement. En plus des saignements, des sensations douloureuses assez fortes sont également observées.

Hémorragie postpartum

Les obstacles sont souvent observéssaignements pendant l'accouchement et au début du post-partum. Beaucoup de femmes commencent immédiatement à paniquer, car elles ne réalisent pas combien de temps cette maladie durera, ni ce qui est considéré comme la norme, ni ce qui s’applique aux pathologies. Les saignements pendant l'accouchement sont principalement dus à:

• rupture du col de l'utérus;
• rupture utérine;
• PONRP (décollement prématuré d'un placenta normalement situé).

La rupture cervicale peut être trèssaignements abondants. Cela est dû au fait que la rupture peut atteindre le fornix vaginal ou même toucher la paroi inférieure de l'utérus. Les femmes à risque d'accouchement avec facultés affaiblies, un grand fœtus et certains médicaments. La rupture du col de l'utérus peut se manifester par un saignement intense. Cela se produit principalement chez les femmes avec un accouchement rapide. Le médecin établit le diagnostic final lors de l'examen du canal de naissance.

Dans la première étape de l'accouchementcaractérisé par une douleur intense dans l'utérus, ne coïncidant pas avec des contractions. Dans ce cas, l'utérus ne se détend pas ou ne se détend pas suffisamment, et de gros caillots sanguinolents apparaissent également. Cette affection est principalement diagnostiquée chez les femmes présentant une discoordination du travail, l'introduction de certains médicaments et la présence d'hypertension. Ils peuvent avoir une livraison très rapide.

Avec une rupture utérine, le médecin peut diagnostiquerles contractions ne sont pas assez fortes, alors que la femme s'inquiète d'une douleur intense. Dans ce cas, de très fortes taches du vagin apparaissent et une hypoxie fœtale est également possible. Lorsque ces signes apparaissent, une césarienne est effectuée.

Des saignements obstétricaux peuvent survenir après l'accouchement pour des raisons telles que:

• accouchement difficile;
• gros fruit;
• grossesse multiple;
• polyhydramnios

Des saignements peuvent survenir tardivementla période post-partum, raison pour laquelle le médecin procède à un examen approfondi de la femme en travail pour rechercher les lacunes et autres irrégularités, et donne également des recommandations sur la durée et les caractéristiques de la période post-partum. Normalement, on observe des taches suffisamment fortes pendant plusieurs jours après la naissance, jusqu'à ce que le tissu endommagé de la muqueuse utérine guérisse. Les hémorragies postnatales graves sont des complications très dangereuses pouvant entraîner la mort d'une femme en couches. La gravité des saignements dépend en grande partie de la quantité de sang perdue. Cette condition nécessite une réanimation immédiate.

Causes de saignements obstétricaux

Avant le traitement, vous avez besoinétablir quelles sont exactement les raisons qui ont provoqué une telle violation. On observe souvent des saignements obstétricaux. Dans ce cas, l’aide est fournie en fonction des facteurs provoquants, qui diffèrent selon la période de la grossesse et du travail. Une perte de sang importante peut être très dangereuse pour la femme et le fœtus. Dans la première moitié de la grossesse, des saignements sont dus à une fécondation extra-utérine ou à une fausse couche. Au cours du deuxième ou du troisième trimestre, des saignements peuvent survenir en raison d'un écoulement prématuré du placenta.

Il convient de noter que les saignements après la fin du travail. À ce stade, il peut y avoir des problèmes liés au fait que:

• les villosités placentaires se développent dans l'utérus;
• des sections individuelles du placenta restent dans la cavité utérine;
• le canal de naissance est blessé.

Hémorragie postpartumpériode, peut être associée à une diminution du tonus de l'utérus. Cependant, il ne se contracte pas, ce qui signifie que le sang ne s'arrête pas. La coagulabilité dans le sang peut également poser problème.

Symptômes de Saignement Obstétrique

Le saignement peut être interne, externe oucombinés. Des saignements externes sont observés avec un décollement placentaire et une dilatation cervicale. ANLD avec la formation d'un hématome est caractérisé par un saignement interne. Des saignements combinés peuvent survenir avec un décollement latéral du placenta avec une légère ouverture du canal cervical.

Des soins d'urgence en cas d'hémorragie obstétricale doivent être fournis dès l'apparition des premiers signes, tels que:

• spotting du vagin, quels que soient leur volume et leur nature;
• douleur dans l'utérus;
• vertige, pâleur de la peau, faiblesse, évanouissement;
• réduction de pression
• changement de la fréquence cardiaque chez le fœtus.

Les manifestations d'hémorragie post-partum sont dues àla quantité et l'intensité de la perte de sang. Si l'utérus ne répond pas aux manipulations médicales, le saignement dans ce cas est très fort et peut ressembler à une vague. De temps en temps, il se calme quelque peu sous l’influence de drogues. En outre, la femme a une pâleur excessive de la peau, une tachycardie, une hypotension.

Le volume de la perte de sang jusqu'à 0,5% en poids de la femme en travailIl est considéré comme physiologiquement acceptable, et avec une augmentation de ce volume, des changements dangereux se produisent dans le corps, il est donc important d'éliminer le problème en temps opportun. Dans la période post-partum, une femme doit être gardée par des lochies trop fortes et prolongées avec de gros caillots, ainsi que des douleurs de traction dans le bas-ventre.

Conduire des diagnostics

L'algorithme pour le traitement des saignements obstétricauxcompilé qu'après un diagnostic complet. Le diagnostic commence par une enquête sur le patient pour déterminer la durée du saignement et sa nature. Ensuite, le médecin commence à recueillir une anamnèse pour savoir quelles étaient les maladies, comment la grossesse et l'accouchement se sont déroulés.

En même temps, une femme est examinée,pouls, la pression artérielle est mesurée, l'utérus est examiné. Dans ce cas, vous avez besoin d'un examen gynécologique à l'aide de miroirs, d'une palpation de l'utérus pour déterminer la tension musculaire. En tant qu'étude supplémentaire, une échographie est réalisée pour déterminer s'il y a une rupture placentaire, comment le cordon ombilical est localisé et si l'utérus est cassé. Il est important de construire l'algorithme très clairement. Les saignements obstétricaux sont très dangereux pour une femme et un enfant, des soins immédiats sont donc nécessaires.

Premiers secours

Une aide d'urgence est requisehémorragies obstétricales, car une telle condition peut être critique et provoquer de nombreuses complications différentes. En présence de saignement, une femme doit être placée à l'hôpital pour observation et traitement. Le transport doit être effectué uniquement en position couchée. En cas de fausse couche et de perte de sang importante, les soins d'urgence impliquent l'élimination du choc hémorragique. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse jusqu'à l'entrée du patient à l'hôpital. Avec une fausse couche complète, des fonds sont introduits qui contribuent à la réduction de l'utérus, par voie intraveineuse.

En cas de saignement obstétrical,le protocole de soins d'urgence pour la grossesse extra-utérine implique l'introduction de médicaments qui aident à éliminer les symptômes du choc hémorragique. Cependant, une femme est inhalée d'oxygène. La thérapie par l'administration de glucocorticoïdes est effectuée uniquement selon les indications. Le patient est hospitalisé d'urgence dans un hôpital, tandis que le transport est effectué en position couchée. Pendant le transport, la pression est maintenue à un niveau de 80-100 mm RT. Art. En cas de pertes sanguines très sévères, l'hospitalisation est effectuée par l'équipe de réanimation et de chirurgie.

De plus, avec placenta previa ou sonle détachement est hospitalisé à l'hôpital et suit un traitement complet. Notez que tous les autres problèmes et pathologies qui provoquent des saignements nécessitent la supervision d'un médecin, donc une femme enceinte doit être hospitalisée dans un hôpital.

Traitement des saignements obstétricaux

Une grave perte de sang peut provoquerde nombreux troubles et complications différents. Dans le traitement de l'hémorragie obstétricale, la perte de sang doit d'abord être arrêtée et la menace pour la femme et l'enfant supprimée. Une femme enceinte se voit nécessairement montrer un repos complet, une limitation de l'activité physique et un séjour à l'hôpital. Le complexe de thérapie est sélectionné uniquement individuellement et en fonction de la durée du début du saignement. Algorithme de prévention, de traitement et de prise en charge de l'hémorragie obstétricale développé par le ministère de la Santé et doit être suivi par les médecins lors de l'admission de la patiente à l'hôpital.

En présence de saignements précocesmédicaments prescrits pour la grossesse qui augmentent la viscosité du sang, les sédatifs et les agents de restauration. En cas de maladie grave de la femme et du fœtus, des soins intensifs sont indiqués. Au troisième trimestre en présence de saignement, une intervention chirurgicale pour l'accouchement est indiquée. Si une hémorragie obstétricale post-partum est observée, le protocole de traitement peut être différent - de l'utilisation de médicaments à l'ablation de l'utérus. Tout dépend de la complexité du problème, car le plus important est de sauver la vie de la femme.

Prévention

La prévention des saignements obstétricaux se résume àrespect de plusieurs principes importants. Tout d'abord, vous devez planifier une grossesse, vous inscrire en temps opportun et consulter régulièrement un médecin. Vous devez également traiter en temps opportun les maladies existantes des organes génitaux. Si nécessaire, il est nécessaire de choisir un complexe d'exercices de physiothérapie. Dans le processus de l'accouchement, vous devez vous comporter correctement, en tenant compte de toutes les recommandations du médecin, ainsi que d'évaluer les indications et les contre-indications.

Pour éviter la survenue de saignements dans la période post-partum, vous devez suivre ces règles:

• allaiter au besoin;
• surveiller la vessie;
• allongez-vous sur le ventre;
• appliquer froid sur le bas-ventre.

Toutes ces mesures préventives permettront d'éviter les saignements et d'améliorer le bien-être des femmes.

Complications et conséquences des saignements

Il peut y avoir des complications et des conséquences assez dangereuses du saignement. Cela comprend:

• hypoxie fœtale;
• mort fœtale;
• hémorragies dans l'épaisseur des parois de l'utérus;
• choc hémorragique;
• décès de la mère.

De plus, les complications graves comprennenttroubles de la coagulation avec formation de nombreux caillots sanguins et apparition de saignements. Il peut également y avoir un manque d'approvisionnement en sang, un dysfonctionnement du système endocrinien et un manque de production d'hormones.